Þegar unnið er með ungu fólki gætu unglingastarfsmenn haft þá þekkingu sem þeir þurfa. Samkvæmt skilgreiningu er reynsla talröskun sem truflar reiprennandi tal (Guitar, 2014). Þetta þýðir að sá sem upplifir veit nákvæmlega hvað hann vill segja en getur það ekki í augnablikinu vegna þess að það eru blokkir, endurtekningar og teygjur í tali hans. Að auki notar tilraunamaðurinn lærðu brellurnar til að koma í veg fyrir eða sigrast á reynslunni. Kogel er flókið fyrirbæri og til að skilja það notum við svokallaða ísjakamyndlíkingu sem Joseph Sheehan bjó til árið 1970, sem við höfum bætt við (Mynd 1). Allir þættir upplifunarinnar sem annað fólk sér og heyrir mynda yfirborðshluta ísjakans og allir þættir sem aðrir ekki sjá eða heyra mynda oft stærri hlutann, falinn eða neðansjávarhlutann. Stærð sýnilega og falda hlutans er mismunandi fyrir hvern upplifandi einstakling. Einnig er mikilvægt að greina á milli grunn- og framhaldsreynslu. Aðalupplifunin á sér stað óháð vilja einstaklings og er frekar erfitt að stjórna henni. Annað stam er hegðun, eða hvaða bragð sem einstaklingur hefur lært á ævinni til að forðast stam. Hér á eftir lýsum við hlutum safnsins út frá ísjakalíkingunni nánar.

Teikning 1.

Aðal reynsla

Aðal stam, óháð vilja einstaklings, kemur venjulega fram á unga aldri, þegar barnið byrjar að stama, og er mjög erfitt að stjórna því. Aðalhlutinn er yfirborðshlutinn sem er sýnilegur öðrum og samanstendur af eftirfarandi hlutum.

Endurtekningar
Upplifandi fólk getur endurtekið sérhljóða, atkvæði eða einhljóða orð, eins og “Mi-mi-ég heiti …”. Þetta er ekki sama hegðun og óreynt fólk gerir stundum þegar það endurtekur orð. Munurinn er sá að sá sem upplifir veit nákvæmlega hvað hann vill segja, en getur ekki talað orðið reiprennandi.

Teygjur
Fólk sem hrasar gæti teygt hljóð eins og “Fornafn mitt er …”. Þetta gerist venjulega þegar einstaklingur getur ekki farið úr einni rödd í aðra. Aftur veit upplifandinn nákvæmlega hvaða orð hann vill segja, en getur ekki sagt það reiprennandi.

Blokkir
Í þessu tilviki hindra talvöðvarnir loftflæðið sem þarf til að tala og viðkomandi getur ekki sagt hljóðið. Kubbnum fylgir venjulega líkamlegt álag.

Auka reynsla

Afleidd reynsla er hegðun eða brellur sem einstaklingur hefur lært á lífsleiðinni til að forðast eða sigrast á reynslu (Guitar, 2014). Á sama tíma heldur slík starfsemi upplifuninni gangandi. Til dæmis lærir tilraunamaður að þegar blokk myndast er hægt að ýta henni í gegn með meiri vöðvaspennu. Hins vegar skapar þetta þvingaða ýta á kubbinn meiri spennu, sem skapar meiri reynslu. Þannig verður frumupplifunin æ ákafari og aukaupplifunin verður æ algengari, erfiðara verður fyrir mann að forðast samskiptaaðstæður og neikvæðar tilfinningar og hugsanir um upplifunina vakna. Eftirfarandi eru algengustu tegundir aukafunda.

Bætir við spennu meðan á framburði stendur
Að bæta við spennu þýðir að upplifandinn er að reyna að þvinga hljóðin og orðin í gegnum blokkina. Að auka spennu veldur verulegri líkamlegri spennu í andliti og brjósti og getur valdið óviðráðanlegum skjálfta í vörum og höku.

Samhreyfingar
Meðfylgjandi hreyfingar eru til dæmis höfuð- og handahreyfingar, andlitsbendingar, kreista hnefa, aftan á takti fótsins o.s.frv., sem á einhverjum tímapunkti hefur hjálpað til við að tala.

Breyttur málsháttur
Tilraunamaðurinn getur notað hraðari takt, breytt raddtímasetningu, hljóðstyrk, gert hlé eða bætt við fylliorðum og sérhljóðum til að forðast rugling. Til dæmis gæti tilraunamaður sagt: “Það … að … að … nafnið mitt … sem … er …”. Eða sá sem upplifir hefur lært að tala með því að anda að sér, það er að segja hann segir hljóð eða orð með því að anda að sér, ekki útöndun.

Forvarnir gegn aðstæðum; forðast, skipta út og færa orð
Margir sem stama forðast ákveðnar aðstæður eða orð til að stama ekki. Þetta getur leitt til undarlegrar hegðunar eða undarlegra setninga. Til dæmis, reyndur einstaklingur gerir ráð fyrir að hann eða hún gæti verið með málhömlun með því að segja nafnið sitt, “Ég heiti Ken.” Til að forðast þetta breytir hann röð orðanna: “Ken is my name” eða “Name is Ken”. Eða upplifandinn yfirgefur aðstæður þar sem hann þarf að kynna sig. Þetta er ein af ástæðunum fyrir því að ekki er mikið að frétta af upplifun í daglegu lífi. Reynslumenn sem fela sig harkalega fyrir frumupplifun sinni eru kallaðir faldir upplifanir. Oft er erfitt að þekkja þau og virðast ekki eiga í neinum vandræðum með að tala út á við. Reyndar geta verið margar neikvæðar hugsanir og tilfinningar um mann.

Hugsanir og tilfinningar sem tengjast reynslu
Margir þjást hafa neikvæðar hugsanir og tilfinningar um upplifunina. Til dæmis gæti stamari hugsað: ef ég stama munu aðrir ekki samþykkja mig, svo ætti að forðast stam. Eins og neikvæðar hugsanir eru neikvæðar tilfinningar eins og skömm, ótta, reiði og gremju. Ein af ástæðunum fyrir því að neikvæðar hugsanir og tilfinningar um að upplifa upplifun hafa vaknað eru viðbrögð sem hafa borist frá öðru fólki þegar viðkomandi hefur upplifað hana. Til dæmis hefur annað fólk gert undrandi andlit, grínast eða verið þjáð.

Þróun reynslu

Orsakir upplifunarinnar eru enn ekki að fullu þekktar en hún er sambland af erfða- og umhverfisþáttum (Guitar, 2014). Á sama tíma er aðeins aðalupplifunin erfðafræðileg, afleidd reynsla hefur verið lærð. Flestir sem þjást byrja að stama sem börn og þroskast alla ævi. Í mjög sjaldgæfum tilfellum kemur stam einnig fram á síðari aldri, aðallega vegna heilaskaða. Um 5% barna á aldrinum 2–5 ára upplifa stam á einhverjum tímapunkti, en vegna mýktar heilans og talþjálfun hætta 75% barna að stama um fimm ára aldur (Guitar, 2014). Börn sem hafa stamað í meira en þrjú ár eru líklegri til að stama alla ævi. Þar sem upplifunin breytist á lífsleiðinni upplifir allt fólk mismunandi og upplifun eins einstaklings er einnig mismunandi eftir tíma, aðstæðum, þreytu, kvíða, flókinni sögu og svo framvegis. Til dæmis, á einu augnabliki getur samtal einstaklings við vin verið algjörlega reiprennandi og á öðru augnabliki með ókunnugum af sjálfu sér full af reynslu. Þróun upplifunar er undir áhrifum frá umhverfinu, það er viðhorfum og athugasemdum annarra.

Hvað er að gerast í talþjálfun?

Talþjálfun er ekki lækning sem læknar alltaf reynslu. Ef barn hefur stamað í meira en þrjú ár mun það líklega stama ævilangt. Hins vegar þýðir þetta ekki að talþjálfun sé ekki mikilvæg. Bara ef einhver meðferð lofar skjótri og 100% lausn, þá er það líklega svindl. Ef þú heyrir að reyndur unglingur ætli að taka þátt í slíkri svikameðferð geturðu rætt það við unglinginn (sjá einnig kafla 3 – Að skapa og viðhalda öruggu sambandi).

Talþjálfun er veitt af talmeinafræðingum en margir iðkendur fá einnig aðstoð frá sálfræðingum, þjálfurum eða blöndu af mismunandi meðferðum. Hjá talþjálfanum lærir þú að tala hægar, hægar og áreynslulausara. Ef einstaklingur hefur upplifað í meira en þrjú ár mun hann að öllum líkindum hafa reynslu það sem eftir er, en talmeinafræðingur mun greina ástandið markvisst – hvaða hluta þarf að breyta til að ná besti árangur. Fyrir sumt ungt fólk er mikilvægt að tileinka sér áhrifaríkari taltækni, fyrir suma er mikilvægt að þróa heilbrigt viðhorf og auka sjálfstraust. Margir sem stama halda áfram að stama jafnvel eftir að hafa farið í talþjálfun, en eru betur í stakk búnir til að takast á við stamið og þær tilfinningar sem því tengjast.

Mikilvægur hluti af talþjálfun er notkun taltækni í raunveruleikanum og að draga úr talhræðslu. Samstarf við ungliðastarfsmann sem gæti skapað tækifæri til þess væri hér mjög mikilvægt. Alþjóðastofnunin hefur sett fram tillögur um talþjálfun sem þeir mæla með: http://www.isastutter.org/wp-content/uploads/2013/06/Declaration-for-Stuttering-Treatment.pdf

Eru reynslumenn öðruvísi en jafnaldrar þeirra?

Allar rannsóknir sýna að upplifendur eru ekki frábrugðnir jafnöldrum sínum hvað varðar greind, fræðilega hæfileika, tilfinningasemi eða taugaveiklun. Einnig eru þeir sem upplifa hana ekki kvíðari, frekar er viðhorf annarra til reynslu kvíða (Rind & Rind, 2003). Ef annað fólk samþykkir þann sem er að upplifa eins og hann er, þá er líklegra að sá sem upplifir samþykki sjálfan sig.